Аутоиммунное заболевание, тесно связанное с аутоиммунной патологией щитовидной железы, протекающее с воспалительным поражением мягких тканей орбиты:

• ретробульбарной клетчатки
• глазодвигательных мышц
• вовлечением зрительного нерва и роговицы
• век, конъюнктивы (придаточного аппарата глаза)

Синонимы:

• офтальмопатия Грейвса
• аутоиммунная орбитопатия

Программа включает в себя лабораторный и инструментальный мониторинг необходимых обследований, который позволяет определить активность и тяжесть эндокринной офтальмопатии и подобрать грамотную тактику лечения.

Программа предназначена для пациентов с активной эндокринной офтальмопатией с целью проведения пульс-терапией глюкокортикостероидами.

В программу входят клинический и биохимический анализы крови (с оценкой функции печени, почек, липидного профиля), клинический анализ мочи, ТТГ, свТ4, АТ к ТПО и рецепторам ТТГ, УЗИ щитовидной железы, МРТ орбит, ФГДС, ЭКГ, а также консультация офтальмолога.

Специальной подготовки не требуется, все необходимые обследования можно пройти во время госпитализации.

Госпитализация возможна после предварительной консультации эндокринолога в день обращения или после определения удобной даты. Длительность госпитализации зависит от активности и тяжести эндокринной офтальмопатии, обычно 5-7 дней.

• Обследование проходит в условиях эндокринологического стационара.
• Пациент размещается в 1-местной или 2-хместной палате (выбор пациента).
• Госпитализация длится 5-7 дней.
• План лечения составляется индивидуально, с учетом условий труда, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, данных проведенного обследования.
• Лечение, в том числе в/м и в/в инъекции, проводятся в палате, снабженной индивидуальной кнопкой вызова мед. персонала.

После прохождения программы дается выписной эпикриз с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.

Большинство обследований готовы через несколько часов. Результаты некоторых обследований, ЭКГ могут быть готовы на следующий день после снятия приборов. Некоторые лабораторные анализы готовятся в течение 2-4 дней (например, антитела к рецепторам ТТГ). Биопсия, цитология, посевы на различные среды, анализ крови на ВИЧ, гепатиты готовятся в течение 5-10 дней.

Результатами прохождения программы является своевременная диагностика активности и тяжести эндокринной офтальмопатии и решение вопроса о необходимости проведения пульс-терапии ГКС (глюкокортикостероиды) и объема лечения (количество курсов пульс-терапии), формированием индивидуальных рекомендаций по объему и частоте дальнейшего наблюдения.

Чаще встречается у пациентов с повышенной функцией щитовидной железы (гипертиреоз, болезнь Грейвса до 80% случаев).
Однако, бывает при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) и в редких случаях при нормальной функции щитовидной железы.

В 60-85% случаев интервал между стартом эндокринной офтальмопатии и нарушением функции щитовидной железы составляет не более 1,5 лет.

Выделяют активную и неактивную стадии.
Лечение будет эффективно только на ранней, активной стадии заболевания.

Терапия ЭОП включает несколько шагов:
- Лечение нарушенной функции щитовидной железы.
- Отказ от курения и избегание мест для курящих (это мощный провоцирующий фактор)!
- Медикаментозное лечение (ГКС пульс-терапия).

*При неприменимости медикаментозного лечения рассматривается:
Хирургическое лечение (только в неактивную стадию):
- глазодвигательных мышц
- декомпрессия орбиты
- пластика век

Рентгентерапия (эффективна при активной стадии умеренной тяжести с прогрессирующей диплопией)

Можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Лечение данного заболевания требует терпения, т.к. является достаточно длительным. Однако, также возможны рецидивы заболевания.

Комментарии лечащего врача, результаты проведенного обследования выдаются в день выписки.

Да, за время госпитализации доктор определяет курс инфузионной пульс-терапии с учетом полученных анализом и начинает данную терапию, курс терапии обычно рассчитан на несколько месяцев до полугода с учетом положительного ответа на лечение. Дальнейший курс пульс-терапии можно продолжить в рамках дневного стационара под наблюдением эндокринолога, осуществлять которое может назначивший лечение специалист нашего стационара.