Сахарный диабет – это группа заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которая является результатом нарушения секреции (продукции) инсулина, действия инсулина и обоих этих факторов.
Наиболее распространенными являются сахарный диабет 1 и 2 типов, однако существует и множество других типов данного заболевания (например, гестационный сахарный диабет, сахарный диабет при заболеваниях поджелудочной железы, генетических заболеваниях, приеме некоторых лекарств и др.).

Программа включает в себя лабораторный и инструментальный мониторинг, а также диагностику поздних осложнений сахарного диабета, таких как:
- диабетические микроангиопатии (диабетическая ретинопатия – специфическое поражение глаз, диабетическая нефропатия – поражение почек);
- диабетические нейропатии;
- диабетические макроангиопатии (атеросклеротические заболевания сердечно-сосудистой системы).

Также в рамках расширенной программы проводится подбор сахароснижающей терапии.

Программа предназначена для пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа, а также для пациентов с другими специфическими типами сахарного диабета.

В программу входят клинический и биохимический анализы крови (с оценкой функции печени, почек, липидного профиля), клинический анализ мочи, исследование альбуминурии, исследование гликированного гемоглобина, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, а также консультации профильных специалистов (эндокринолог, офтальмолог, невролог, кардиолог).

Специальной подготовки не требуется, все необходимые обследования можно пройти во время госпитализации.

Госпитализация возможна после предварительной консультации эндокринолога в день обращения или после определения удобной даты. Длительность госпитализации зависит от заболевания и тяжести состояния.

• Обследование проходит в условиях эндокринологического стационара.
• Пациент размещается в 1-местной или 2-хместной палате (выбор пациента).
• Госпитализация длится 3-4 дня.
• Расширенная программа, включающая подбор сахароснижающей терапии, занимает 5-7 дней.
• План лечения составляется индивидуально, с учетом условий труда, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, данных проведенного обследования.
• Лечение, в том числе в/м и в/в инъекции, проводятся в палате, снабженной индивидуальной кнопкой вызова мед. персонала.

После прохождения программы дается выписной эпикриз с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.

Большинство обследований готовы через несколько часов. Результаты некоторых обследований, ЭКГ могут быть готовы на следующий день после снятия приборов. Некоторые лабораторные анализы готовятся в течение 2-4 дней (например, витамин Д). Биопсия, цитология, посевы на различные среды, анализ крови на ВИЧ, гепатиты готовятся в течение 5-10 дней.

Хроническая гипергликемия при сахарном диабете вызывает повреждение различных органов и систем, что может приводить к таким грозным последствиям как почечная недостаточность, слепота, хронические язвы стоп и ампутации, а также повышение риска развития инфаркта миокарда и инсульта.
Чтобы не допустить развития осложнений или обнаружить их на ранней стадии и остановить прогрессирование, пациентам с сахарным диабетом необходимы регулярное обследование, подбор и периодическая коррекция сахароснижающей терапии и наблюдение профильных специалистов.

Результатами прохождения программы является своевременная диагностика осложнений сахарного диабета с формированием индивидуальных рекомендаций по объему и частоте дальнейшего наблюдения, при необходимости - коррекция терапии для улучшения самочувствия пациента и показателей гликемического контроля с учетом имеющихся осложнений, показаний и противопоказаний к препаратам.

Метод лечения сахарного диабета зависит от его типа, а также индивидуальных особенностей пациента (возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний и др.).
Сахарный диабет 1 типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, то есть неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Поэтому единственным методом лечения сахарного диабета 1 типа на сегодняшний день является инсулинотерапия – то есть введение препаратов инсулина в организм пациента методом многократных инъекций (при помощи шприцов или шприц-ручек) или посредством инсулиновой помпы.
В лечении сахарного диабета 2 типа важную роль играет модификация образа жизни: рациональное питание, регулярная физическая активность, борьба с избыточной массой тела. В качестве медикаментозное терапии используются пероральные сахароснижающие препараты, арГПП-1 (инъекционные сахароснижающие препараты), инсулин и их комбинации.

Основными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:
• Возраст >40-45 лет;
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Наличие сахарного диабета 2 типа у родственников первой линии родства;
• Предиабет (нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе) в анамнезе;
• Гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• Привычно низкая физическая активность;
• Артериальная гипертензия, дислипидемия, наличие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний;
• Синдром поликистозных яичников.

Наиболее характерными симптомами сахарного диабета являются сухость во рту, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание. Также могут встречаться такие проявления как снижение остроты зрения, повышение или снижение аппетита, слабость, утомляемость, снижение массы тела, плохое заживление ран. При наличии этих симптомов стоит обратиться к врачу и проверить уровень глюкозы крови.
Однако сахарный диабет 2 типа может в течение нескольких лет протекать бессимптомно, а его первыми проявлениями могут быть инфаркт миокарда, инсульт, потеря зрения и другие тяжелые осложнения, в связи с чем пациентам с факторами риска необходимо проходить регулярный скрининг (исследование глюкозы в крови и/или гликированного гемоглобина).

Нормальный уровень глюкозы венозной крови натощак - 3,5-6,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 7,8 ммоль/л, гликированного гемоглобина – не более 6,0%.
Сахарный диабет диагностируется, если показатель глюкозы венозной крови натощак составляет 7,0 ммоль/л и выше, через 2 часа после еды или ПГТТ (тест с 75 г глюкозы, используемый для диагностики диабета и предиабета) – 11,1 ммоль/л и выше, гликированного гемоглобина – 6,5% и более. Для того, чтобы поставить диагноз, как правило, необходимо два анализа.

Несмотря на многочисленные проводимые исследования в данной области, в настоящее время сахарный диабет остается неизлечимым заболеванием, которое, однако, может хорошо контролироваться при правильно подобранной сахароснижающей терапии.
Исключением является гестационный сахарный диабет, который разрешается после завершения беременности.
В некоторых случаях при сахарном диабете 2 типа возможно достижение ремиссии, однако даже в этом случае пациент остается под наблюдением профильных специалистов.

Комментарии лечащего врача, результаты проведенного обследования выдаются в день выписки. Через 2-3 дня выдается выписной эпикриз с подробными рекомендациями (возможно отправление на электронную почту).

Да, требуется постоянный прием сахароснижающих препаратов, с коррекцией дозы при необходимости, в том числе, под наблюдением наших докторов.