Аденома гипофиза – это, как правило, доброкачественная опухоль из клеток гипофиза - железы, расположенной в основании мозга, которая управляет работой многих других органов и эндокринных желез. Хотя образование носит доброкачественный характер, его рост или избыточная гормональная активность могут вызвать значительные эндокринные и/или неврологические нарушения.

Программа представляет собой лабораторное обследование, направленное на уточнение гормональной активности аденомы гипофиза, инструментальное обследование с последующей консультацией эндокринолога по результатам.
Обследование проводится в амбулаторном формате – госпитализация не требуется.

В программу входят клинический анализ крови и гормональные исследования:
- Пролактин – маркер пролактиномы (самый частый тип гормонально-активной аденомы);
- ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста-1) – ключевой показатель для диагностики акромегалии;
- АКТГ крови, кортизол суточной мочи – анализы для диагностики болезни Иценко-Кушинга;
- ТТГ – оценка функции щитовидной железы;
- ЛГ и ФСГ – оценка репродуктивной функции.
Также в рамках данной программы выполняется МРТ гипофиза с внутривенным контрастированием для уточнения размера, характера, локализации образования и его взаимоотношения с другими структурами мозга.

Программа предназначена для пациентов с ранее выявленными образованиями области турецкого седла, не проходивших гормональное обследование или имеющих симптомы гиперпролактинемии, акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, нарушениями репродуктивной функции.

Для получения более достоверных результатов гормональных исследований может понадобиться несложная подготовка.

• Анализы крови на гормоны предпочтительно сдавать в утреннее время натощак, особенно важен этот фактор при исследовании уровня АКТГ.
• В течение суток перед исследованием рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, психоэмоционального стресса, а при исследовании уровня пролактина – воздерживаться от половых контактов.
• Для женщин анализы крови на ЛГ и ФСГ рекомендовано сдавать на 3-5 дни менструального цикла.
• Также стоит обратить внимание, что для исследования уровня кортизола необходим сбор суточной мочи.

Пациент в амбулаторном порядке сначала сдает все необходимые анализы (кровь и моча), проходит исследование МРТ головного мозга с или без в/в контрастирования (с учетом уровня креатинина крови и СКФ).
С готовыми результатами обследований он приходит на консультацию к эндокринологу, где решается вопрос о необходимости наблюдения или назначения терапии, консультации других специалистов.

Большинство обследований готовы через 1-2 дня. Результаты некоторых обследований готовятся в течение 2-4 дней (например, суточная моча на кортизол). Результаты МРТ готовы в тот же день.

По результатам обследования проводится консультация эндокринолога, в рамках которой врач уточняет диагноз, дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и обследованию, при необходимости – назначает лечение.

Аденомы гипофиза, особенно, небольших размеров, могут существовать бессимптомно.
Для пациентов с аденомами гипофиза наиболее характерны жалобы неврологического характера, связанные со сдавлением опухолью окружающих структур (головные боли, снижение остроты или сужение полей зрения, головокружения, реже – тошнота, рвота, нарушения сознания), а также различные эндокринные нарушения в зависимости от гормональной активности аденомы:
• Гиперпролактинемия (гинекомастия у мужчин – увеличение грудных желез в размере, галакторея – выделения из молочных желез, бесплодие, нарушения менструального цикла);
• Акромегалия (увеличение кистей, стоп, носа, губ, челюсти, боли в суставах, повышенная потливость, нарушения углеводного обмена, артериальная гипертония и др.);
• Болезнь Иценко-Кушинга (быстрый набор веса с преимущественным отложением жира на животе и лице, мышечная слабость и атрофия мышц, багровые стрии на животе, бедрах, нарушения углеводного обмена, остеопороз, высокое артериальное давление и др.);
• Реже – признаки тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Метод лечения зависит от наличия или отсутствия гормональной активности аденомы, характера её роста и взаимоотношения с окружающими структурами, а также индивидуальных особенностях пациента.
В некоторых случаях, при отсутствии гормональной активности и небольших размерах образования, лечение не требуется, проводится динамическое наблюдение.
В других ситуациях, например, при пролактиномах, проводится длительное медикаментозное лечение.
Нередко пациентам с аденомами гипофиза может потребоваться нейрохирургическое лечение.
Тактика наблюдения и лечения, как правило, определяется командой врачей, включающих эндокринолога, невролога, офтальмолога, нейрохирурга и других профильных специалистов.

Введение контрастного вещества при проведении МРТ значительно повышает точность исследования: позволяет отличить нормальную ткань гипофиза от опухолевой, особенно при микроаденомах (образованиях до 1 см), которые без контраста могут быть не видны, помогает точно определить размеры и границы образования, а также определить структуру опухоли.
Также проведение МРТ с контрастированием во многих случаях помогает отличить доброкачественное образование гипофиза от злокачественного.