Отделением заведует Гогичашвили Вячеслав Владимирович – врач – хирург, к.м.н., врач высшей квалификационной категория, «Московский врач».
Хирургическое отделение было создано 12 января 2015 года, на базе двух ранее существовавших хирургических отделений, которые выполняли лечение больных с 1972 года. Отделение занимается лечением больных как с экстренной так и с плановой хирургической патологией.
Экстренно оказывается помощь больным с острым аппендицитом, ущемленной грыжей, острым холециститом, механической желтухой доброкачественной и опухолевой природы, острым панкреатитом, острой кишечной непроходимостью на фоне спаечной болезни, опухолей ободочной и прямой кишки, а также более редких причин, осложненной дивертикулярной болезнью ободочной кишки, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением, прободением и/или непроходимостью выходного отдела желудка, перитонитом любой причины, распространенности и тяжести течения, травмами и ранениями органов брюшной и грудной полостей и другими, менее часто встречающимися заболеваниями требующими выполнения экстренного оперативного пособия.
Идя в ногу со временем, отделение широко применяет так называемые «малоинвазивные» технологии, использование которых позволяет свести операционную травму до минимума, а в ряде случаев вообще избежать разреза передней брюшной стенки, что значительно сокращает сроки пребывания пациентов в клинике и, что не менее важно, существенно облегчает течение послеоперационного периода в ближайшие и отдаленные сроки после вмешательства в виде значительного снижения либо полного отсутствия болевого синдрома, выраженного косметического эффекта, а также - уменьшения частоты отдаленных осложнений, таких, как, например, послеоперационные грыжи.
Наиболее часто применяют лапароскопический доступ, при котором операция проводится через 3-4 небольших разреза брюшной стенки (5-10 мм). Таким способом оперируют большинство пациентов с острым аппендицитом и острым холециститом. Уже через 3-4 часа после вмешательства больной начинает ходить, практически не испытывая боли, при отсутствии осложнений выписка происходит на 2-й день после операции. Несколько реже оперируют лапароскопическим способом больных с острой спаечной кишечной непроходимостью, осложненной дивертикулярной болезнью, ущемленной грыжей, прободной гастродуоденальной язвой, если возможно ее ушивание.
Еще одно «малоинвазивное» направление – это операции, которые выполняются через эндоскоп, введенный через рот в пищевод, желудок или двенадцатиперстную кишку, или через анус в прямую и ободочную (толстую) кишку без разреза брюшной стенки. Таким образом:
1. останавливают желудочно-кишечные кровотечения из язв, распадающихся опухолей и других источников;
2. Восстанавливают проходимость желудочно-кишечного тракта при закупорке различных его отделов (пищевод, желудок, двенадцатиперстная ободочная и прямая кишка) злокачествеными опухолями путем установки так называемого саморасширяющегося стента;
3. Выполняют вмешательства на внутри- и внепеченочных желчных протоках, протоках и кистах поджелудочной железы. В этих случаях через большой сосочек двенадцатиперстной кишки вводят контрастное вещество в желчные и панкреатические пути, при подтверждении патологического состояния ткани сосочка рассекают и далее выполняют лечебные процедуры в виде удаления камней из желчных или панкреатических протоков, расширения суженных зон (стриктур) путем их баллонной дилятации, установки стентов в желчные или панкреатические протоки (при неудалимых крупных камнях, гнойном воспалении протоков, при опухолях поджелудочной железы, явившихся причиной механической желтухи).
Отдельно следует взглянуть на проблему лечения пациентов с острым панкреатитом. Так, если легкая (отечная) форма воспаления поджелудочной железы проблем при лечении не вызывает, то тяжелая форма (панкреонекроз) нередко заканчивается неблагополучно. Этих крайне тяжелых пациентов лечит мультидисциплинарная команда, во главе которой стоят хирурги и реаниматологи. Применяется весь современный комплекс интенсивной терапии, включая, по показаниям, методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиаильтрация, липополисахарид-сорбция и д.). При необходимости в хирургическом лечении используют т.н. «ступенчатый» подход, который начинается с малоинвазивных процедур (пункция и/или дренирование парапанкреатических инфицированных жидкостных скоплений, эндоскопическое трансгастральное дренирование острых кист, малоинвазивная секвестрэктомия из забрюшинного пространства через лапароскоп) и лишь при их неэффективности переходят к традиционному хирургическому вмешательству через большой разрез брюшной стенки.
Плановая хирургия представлена широким спектром операций на органах брюшной полости, но чаще всего приходится оперировать пациентов с хроническим калькулезным холециститом и с грыжами передней брюшной стенки, как первичными, так и послеоперационными. Подавляющее большинство вмешательств выполняется лапароскопическим способом.
Хирургия желчно-каменной болезни не ограничивается лишь холецистэктомией. Соблюдая традиции, основанные В.В.Виноградовым, в отделении широко представлена хирургия внепеченочных желчевыводящих путей. При этом надо отметить, что, практически во всех случаях, вмешательства на желчных протоках стараемся выполнить через эндоскоп, и лишь при технической невозможности производим традиционные операции. спектр которых весьма широк: удаление крупных камней из протоков, формирование различных видов желчеотводящих соустий, в том числе и при высоких рубцовых послеоперационных стриктурах желчных путей.
Сложным разделом хирургии является лечение пациентов с различными осложнениями хронического панкреатита. Сотрудники владеют всем спектром современных операций на поджелудочной железе: выполняются операции Фрея, Бегера и ее Бернский вариант, панкреатодуоденальная резекция как с резекций желудка, так и с его сохранением, дистальная резекция поджелудочной железы. В ряде случаев при доброкачественных кистозных опухолях хвоста поджелудочной железы, дистальную ее резекцию выполнили лапароскопическим способом с сохранением селезенки.
Среди других плановых и отсроченных операций выполняются: резекция желудка и органосохраняющие операции с ваготомией при осложненной язвенной болезни, резекция различных отделов ободочной кишки при осложненном дивертикулезе и доброкачественных опухолях, фундопликация при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, спленэктомия при доброкачественных образованиях селезенки (большие кисты органа), продольная резекция желудка для лечения морбидного ожирения. Все вышеперечисленные виды операций производятся как хирургическим – лапаротомным – способом, так и лапароскопическим.
Таким образом, хирургическое отделение УКБ им. В.В.Виноградова активно развивается и следует как общероссийским, так и мировым трендам.
Гогичашвили В.В - к.м.н., врач высшей квалификационной категории. Заведующий хирургическим отделением, врач- хирург.
Инна Геннадьевна Майорова старшая медицинская сестра
Климов Алексей Евгеньевич — д.м.н., профессор. Заведующий кафедрой факультетской хирургии РУДН. Врач-хирург.
Мыльников Андрей Геннадьевич - д.м.н., врач высшей квалификационной категории. Заместитель директора по хирургической части. Врач- хирург.
Сохикян Марине Бабкеновна - к.м.н, врач- хирург.
Ок Константин Трофимович - врач хирург.
Пекарш Александр Александрович - врач хирург.
Садовый Петр Георгиевич - врач хирург.
Леонович Александр Михайлович - врач – хирург.
Дарья Геннадьевна Сафронова врач-хирург
Кириевский Александр Евгеньевич - врач высшей квалификационной категории, врач хирург.
Агафонов Владимир Алексеевич - врач высшей квалификационной категории, врач хирург.
Никитин Павел Сергеевич— врач хирург.
Кумышев Аслан Артурович - врач хирург.
Чернобровкин Евгений Викторович - врач хирург.
Алиев Эмил Салманович - врач хирург
Марине Бабкеновна Сохикян врач-хирург
