Новости
Врачи помогли пациенту вновь дышать
удалив жидкость (накопившуюся из-за сердечной недостаточности) из околосердечной сумки.
В июле 2017 года в нашу больницу был госпитализирован 73-летний мужчина был госпитализирован с выраженной одышкой до степени удушья и отеками нижних конечностей.
Врачи установили, что пациент последние годы страдал мерцательной аритмией. В течение двух месяцев он отмечал чувство нехватки воздуха, появились отеки нижних конечностей. Резко ухудшилось состояния пациента в течение недели, усилилась одышка, появился кашель, не мог передвигаться в пределах квартиры.
Пациент был направлен в наш стационар с подозрением на пневмонию, а затем немедленно доставлен в отделение кардиореанимации в тяжелом состоянии. Сразу же после осмотра у пожилого мужчины признаков пневмонии не обнаружили. При этом у него выявили клинические признаки и симптомы сдавления сердца (тампонада сердца), а именно: цианоз губ, набухание шейных вен, отсутствие тонов сердца при аускультации и низкое артериальное давление.
В экстренном порядке с помощью прикроватных передвижных современных ультразвукового и рентгенологического аппаратов были выполнены исследования и диагностировано большое количество жидкости в околосердечной сумке, которая и вызвала симптомы сдавления сердце.
Оперативно собранным консилиумом врачей (кардиореаниматолог, врач УЗИ диагностики и рентгенхирург) было принято решение о проведении прокол перикарда (операция по удалению жидкости из околосердечной сумки). Операцию провели в условиях современной рентгеноперационной, специальной иглой удаляли жидкость из перикарда, повреждения при этом были минимальны, без наркоза, только под местной анестезией.
Под контролем рентгенологического исследования выполнили пункцию околосердечной сумки и удалили 1,5 литра жидкости желтого цвета. Эффект от процедуры был мгновенным. Уже на операционном столе пациент почувствовал себя лучше, стал нормально дышать.
В дальнейшем провели полный спектр обследования для выяснения причин скопления жидкости вокруг сердца, в том числе лабораторный анализ полученной жидкости. Установлено, что причиной скопления жидкости стала сердечная недостаточность.
В течение еще нескольких дней пациент находился под наблюдением врачей отделения кардиологии, где ему подобрали необходимое лечение, в том числе для профилактики повторного скопления жидкости. Выписали домой в удовлетворительном состоянии на восьмые сутки.
Заметим, что тампонада сердца является опасным осложнением многих заболеваний, способствующим развитию острой сердечной недостаточности, шока и остановки сердца. Все обследования в таком состоянии должны быть проведены быстро, так как тампонада сердца реально угрожает жизни пациента.
Таким образом, описанный клинический случай показывает слаженную работу разных специалистов многопрофильной больницы – кардиореаниматолог, врач ультразвуковой диагностики, рентгенхирург и кардиолог, что и позволило проведение быстрой диагностики и лечения больного, находившегося в критическом состоянии.
Заведующий отделением Имад Мерай
