14 сентября 2026

Внутри нас работает "атомный реактор"

В Университетскую клинику РУДН по скорой помощи поступила пациентка с жалобами на боли в верхних отделах живота, преимущественно в правом подреберье, опоясывающего характера. Дежурный врач-хирург заподозрил острый панкреатит; по данным лабораторных исследований выявлена амилаземия - уровень фермента амилазы достигал 116 Ед/л; магнитно-резонансная томография показала расширение холедоха (общего желчного протока) до 11 мм. Всё это указывало на транзиторный холедохолитиаз и могло привести к нарушению оттока панкреатического сока из-за закупорки Вирсунгова протока.

«Потребовалось оперативное вмешательство для исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы - ретроградная холангиопанкреатография. Были выявлены мелкие крошковидные конкременты в холедохе, выполнена папиллосфинктеротомия и литоэкстракция. На этом фоне будет проведена холецистэктомия (удаление желчного пузыря), чтобы предотвратить дальнейшую миграцию конкрементов из желчного пузыря в просвет холедоха и избежать подобных ситуаций в будущем», - рассказал заведующий эндоскопическим отделением, врач-эндоскопист Александр Викторович Воронцов.

Почему проблема с желчным пузырем так отразилась на деятельности и состоянии поджелудочной железы? Проток поджелудочной железы и желчные пути сливаются в общую ампулу в двенадцатиперстной кишке. В случае спазма сфинктера большого дуоденального сосочка или миграции конкрементов из желчных путей перекрываются оба протока: и желчный, и, что самое опасное, Вирсунгов проток. Вследствие этого происходит обструкция панкреатического протока, что приводит к амилаземии - повышению уровня фермента, расщепляющего белки.

«Поджелудочная железа считается "атомным реактором" человеческого организма. В случае сбоя вся система рушится моментально. Самое опасное - это закупорка главного панкреатического протока. Панкреатический сок (амилаза) начинает пропитывать саму железу, выходить наружу, расплавлять железу и окружающие органы, а затем частично попадает в кровь», - объяснил Александр Воронцов.

Не забывайте проходить профилактические осмотры, чтобы исключить хронические заболевания и вовремя решать возникающие проблемы.