Новости
Уникальная анестезия для ампутации
Опыт, знания и личные качества анестезиолога - это большая помощь хирургу в выборе тактики ведения пациента.
Первого августа 2017 года в ГКБ им В.В. Виноградова в отделение гнойной хирургии поступил 62-летний пациент с гангреной стопы. Для спасения жизни больному необходимо было провести срочную ампутацию. Состояние пациента осложняли интоксикация из-за гнойного распада тканей, перенесенный за неделю до госпитализации обширный инфаркт миокарда и тяжелый сахарный диабет. Пациенту долгое время не удавалась скорректировать дозы инсулина и снизить высокий уровень глюкозы крови. Сердце пациента с трудом справлялось с нагрузками, больной не мог даже лежать, возникала тяжелая одышка.
После максимально быстрого обследования, анестезиологом мгновенно было принято решение о выборе метода обезболивания, который позволял выключить чувствительность отдельно взятой части тела для проведения травматичной и болезненной операции, получить длительный обезболивающий эффект в послеоперационном периоде, исключить развитие серьезных осложнений общей анестезии, не нанести вреда сердечно-сосудистой и дыхательной системе.
Пациента направили в операционную. На кардиомониторе сердце билось ритмично, давление в пределах допустимых значений, насыщение крови кислородом проводилось с помощью лицевой маски. После асептической обработки места предполагаемой блокады под контролем УЗИ аппарата выбрана точка пункции. Специальной не травматичной иглой, подключенной к нейростимулирущему аппарату Stimupleх, произвели блокаду нужных нервов анестетиком. Эта методика улучшает точность и безопасность проведения блокады. Через 10 мин после введения анестетика, пациент почувствовал облегчение, перестала болеть нога. А до этого боли настолько мучительными, что пациент не мог спать несколько дней.
Хирург приступил к операции. Ему надо было сделать ее быстро, не потеряв ни капли крови. Анестезиолог постоянно контролировал действия хирурга, состояние пациента и следящую аппаратуру. Операционная бригада каждую минуту была готова к любой внештатной ситуации. Однако на протяжении всего времени пациент отмечал удовлетворительное самочувствие, общался с медперсоналом и не верил, что идет операция. После операции вся бригада вздохнула с облегчением. Все прошло успешно. Пациент не переставая говорил слова благодарности.
Врач анестезиолог вместе с хирургом отвезли на каталке пациента в отделение реанимации, где его уже ждали реаниматологи. Врачи всю ночь неустанно следили за пациентом с помощью современной аппаратуры, продолжая проводить интенсивную терапию. На следующий день после получения результатов контрольных анализов и ЭКГ его перевели в палату хирургического отделения для дальнейшего выздоровления.
Командная слаженная работа хирургов, анестезиологов, реаниматологов и среднего медперсонала, общая заинтересованность в результате позволила такому тяжелому больному пережить сложнейшую операцию и дала надежду на выздоровление.
Заведующая 7-м отделением анестезиологии-реанимации Шварцева Елена Николаевна.
