12 мая 2025

«Терапевт – менеджер здоровья»

Интервью с врачом – терапевтом Университетского клинического центра им. В.В. Виноградова (филиал) РУДН Натальей Александровной Кожухарь.

Стаж работы – больше 15 лет. Врач высшей категории. Награждена Благодарностью Президента Российской Федерации за особый вклад в борьбу с COVID-19.

- Почему выбрали медицину и направление «терапия»?
- Считаю терапию замечательной специальностью, на которую можно как на леску нанизывать бусинки из других узких направлений. Первая моя ординатура по терапии, дальше профессиональные переподготовки: кардиология, диетология, организация здравоохранения и общественное здоровье.

В медицину пришла, потому что не знала другого пути еще с детства. Во мне воспитали глубокое уважение к врачебному делу, несмотря на то, что родители - оба инженеры. Всегда восхищала суперсила врача, благодаря которой пациенты выздоравливают. Врач способен вселять надежду, уверенность в себе и завтрашнем дне, тем самым, продлевая жизнь.

- Почему выбрали дополнительно профиль - диетология?
- Правильные привычки в питании и верный образ жизни – это фундамент. Даже если изначально природа не наградила человека здоровым телом, благодаря образу жизни можно подправить ситуацию. И именно про это – диетология. На неделе ко мне обратилась пациентка с дефицитом фолиевой кислоты (витамин В9), но с аллергией на препараты с витаминами группы В. При этом нет аллергии ни на шпинат, ни на спаржу, ни на печень, которые как раз-таки богаты этими витаминами. Пациентка может сделать акцент на изменение своих вкусовых привычек и подправить дефицит. 

- Назовите распространенные мифы в вашей специальности.
- Миф: "Терапевт только выписывает таблетки и отправляет к другим врачам". Конечно, нет. Терапевт – это разведка, первый врач, к кому поступает пациент, чтобы понять дальнейшее направление лечения и ограничить себя от ненужных исследований. Терапевт – менеджер здоровья. 

Миф: «Если анализы в норме, то я здоров». Это не всегда так. Есть когорта заболеваний, при которых анализы – не показатель (мигрень, гипертоническая болезнь на ранних стадиях, серонегативный ревматоидный артрит, депрессия). Нужно смотреть глубже, на человека в целом: какое настроение, как выглядит и как ведет себя.

Миф: «Народные методы безопаснее лекарств». Изначально лекарственные препараты создавались на основе фитотерапии. БАДы и травы – наши помощники и сейчас, но если болезнь есть, нужен комплексный правильный подход. 

Миф: «Хронические болезни нельзя вылечить, поэтому к терапевту ходить бесполезно». Нужно обязательно найти контакт с терапевтом и своевременно наблюдаться, чтобы не допустить декомпенсации. 

- Назовите правильные пищевые привычки. 
- В рационе должны присутствовать: крупы, сезонные овощи и фрукты, достаточное количество мяса. Рекомендую не лениться и готовить самостоятельно. Желая сэкономить время, мы перекусываем на ходу или заказываем готовые блюда, не зная, из чего и как они приготовлены.

Правильные перекусы – это индивидуальный подход. Кому-то перекусы противопоказаны, например, пациентам, которые желают похудеть. Им нужен сбалансированный рацион и 3-4 приема пищи в день с добавлением продуктов, которые позволяют испытывать насыщение. Перекус добавлять можно, если перерыв между приемами пищи составляет больше 5 часов.

- Влияет ли время приема пищи?
- Безусловно. Самая здоровая привычка – завтрак. Есть модное веяние - интервальное голодание, когда человек не ест в течение 16 часов. Далеко не всем подходит, и опасно для тех, кто болен сахарным диабетом или имеет заболевания желудочно-кишечного тракта. 

- Советы, как оставаться здоровым?
Если есть сильная боль за грудиной, головокружение, потеря сознания, нарушение речи – это сигнал к сиюсекундному вызову бригады скорой помощи.

Не ленитесь правильно есть, двигаться, менять образ жизни к лучшему. Конечно, легче переложить ответственность на купленный лекарственный препарат, но куда долговечнее – правильно выстроенный режим и питание, и, конечно, ежегодный профилактический чек-ап.