Новости
Стриктура уретры
В отделение урологии нашей больницы обратился 32-летний мужчина с жалобами на невозможность адекватного самостоятельного мочеиспускания. По его словам, более года он отмечал прогрессивное ухудшение качества мочеиспускания, ослабление струи мочи. Неоднократно обращался за помощью в коммерческие клиники, где проводили курсы лечения хронического простатита, которые не приводили к желаемому эффекту. Мочеиспускание прогрессивно ухудшалось, вплоть до невозможности мочиться самостоятельно. Затруднения при мочеиспускании сопровождались нарастающими болями внизу живота, в связи с нарастанием количества остаточной мочи в мочевом пузыре.
В нашей больнице, куда мужчина был доставлен бригадой скорой помощи, уже после осмотра в приемном отделении опытным урологом Ярославом Васильевичем Рудык была заподозрена стриктура уретры – рубцовое сужение мочеиспускательного канала. При дальнейшем обследовании в отделении урологии диагноз стриктура уретры подтвердился: при рентгеновском исследовании мочеиспускательного канала было выявлено выраженное его сужение протяженностью около 3 см начиная от наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Кроме того, были обнаружены клинические проявления заболевания, которое и привело к данному сужению. Изменения кожи и тканей полового члена были типичными для специфического кожного заболевания – лихен склероза или ксеротического баланопостита. При этой патологии, в силу различных факторов, происходит рубцевание кожи и начальных отделов мочеиспускательного канала. В данной ситуации лечение всегда должно быть хирургическим.
Однако учитывая локализацию проблемы и молодой возраст пациента, большое значение необходимо придавать и косметическому эффекту после реконструкции уретры. Было принято решение выполнить восстановить просвет мочеиспускательного канала с помощью вставки в него участка слизистой оболочки щеки, которая как заплатка, позволила бы увеличить диаметр уретры.
Под общим наркозом, который проводила врач - анестезиолог Ирина Аркадьевна Левина, бригадой урологов в составе заведующего отделением Сергея Викторовича Беломытцева и лечащего врача Фирдинанда Загировича Вафина, пациенту был выполнен забор участка слизистой оболочки щеки, после чего эта «заплатка» была пересажена на ткани полового члена, восполнив дефицит ткани и создав удовлетворительный просвет канала.
Описанная хирургическая методика позволяет добиться не только хороших функциональных результатов по восстановлению самостоятельного мочеиспускания, но и позволяет достичь удовлетворительного косметического эффекта, сохранив нормальное расположение наружного отверстия уретры и не прибегая к использованию кожных лоскутов. Кроме того, эта методика не ухудшает эректильную функцию, что крайне важно для молодого мужчины.
После проведенной операции Пациент был выписан из отделения уже на вторые сутки. В дальнейшем при заборе участка слизистой щеки пациент не отмечал значимых болей, а привычное питание начал с первых суток после операции.
В реконструктивно-пластической урологии очень важно правильно выбрать метод лечения, который больше всего подходит данному конкретному пациенту. Однако не менее важным является и диагностика как самого заболевания, так и его причины. Зная причины формирования стриктуры в данном случае, мы имеем возможность назначить лечение, направленное на устранение этой первопричины, что значительно повышает шансы больного на успех.
В очередной раз хочется призвать пациентов, в случаях, когда амбулаторное лечение не помогает, не затягивать и обращаться в городские клинические больницы, где квалификация, опыт и уровень знаний докторов наверняка позволят решить вашу проблему. Коллектив урологического отделения ГКБ им. В.В. Виноградова всегда готов Вам помочь!
Заведующий 12-м урологическим отделением Сергей Викторович Беломытцев
|
|
|
|
|
|
