05.06.2025

Случай из врачебной практики

Инсульт – это серьезное заболевания, при котором нарушается нормальное кровообращение мозга. При отсутствии немедленной медицинской помощи случай заканчивается смертью. При промедлении или тяжелой форме инсульта, пациент может остаться инвалидом.

Рассказываем о двух случаях из практики Отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК Университетского клинического центра им. В.В. Виноградова (филиал) РУДН.

Пациент поступил с нетяжелой формой инсульта – с нарушением фонации (изменение голоса). К сожалению, случай быстро пришел в тяжелую форму, несмотря на то, что врачи активно применяли современные методики лечения. Пациента подключили к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Затем пациент получил тяжелую форму пневмонии (такое случается при ИВЛ). После чего - менингит из-за крайне ослабленного иммунитета и нарушенных функций жизнеобеспечения. Врачи отделения боролись за его жизнь, применяя все возможные методики лечения. Пациент отлежал суммарно 90 дней в отделении... И выписался. 

«Он в сознании, все понимает, пытается ходить. После нашего отделения лежал в - неврологическом на восстановлении. Сейчас находится на реабилитации. Почему так долго? Наше отделение реанимации – специфическое. Положено по протоколу привозить к нам больных с инсультом любой степени тяжести. И даже если инсульт не подтвердился, человек будет лежать сутки для контроля состояния», - прокомментировал заведующий Отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК клиники, врач – анестезиолог-реаниматолог Александр Михайлович Вин. 

Инсульт делится на две группы: кровеносный сосуд подвергается закупорке или происходит разрыв сосуда, когда кровь загоняется под сильным давлением. Если сосуд лопается, кровь изливается и раздавливает вещество в мозге. Если сосуд закупоривается тромбом, часть мозга, которая не получает питание и кислород, умирает. 

Причиной инсульта могут быть: артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) и атеросклероз (отложение холестерина). Ткань мозга очень чувствительна к ишемии (снижению кровоснабжения). Золотой стандарт восстановления кровотока – 4 с половиной часа. Но даже если человек приехал через час или полчаса, гарантии на полное выздоровление всё равно нет.