Новости
Крупный камень в желчном протоке
В октябре у госпитализированного в нашу больницу 80-летнего мужчины с жалобами на боли в правом подреберье и желтушность кожных покровов выявили механическую желтуху, закупорку желчного протока крупным камнем.
Врачи оказали пациенту оперативное лечение, в частности извлечение камней при помощи эндоскопа и соответствующих инструментов через стенку кишки, не прибегая к разрезу брюшной стенки.
Проведение такой малотравматичной операции осложнялось прошлыми болезнями у этого пациента. Основной причиной затрудненного доступа к желчным протокам через кишку было связано с измененной анатомией верхних отделов желудочно-кишечного тракта в следствии резекция желудка из-за рака желудка в 1992 году. Кроме того, из-за онкологического заболевания в 2014 году пациент перенес операцию на мочевом пузыре и через два года удаление части одного легкого.
Перенести открытую операцию через переднюю брюшную стенку на желчных протоках при его состоянии здоровья было тяжело. В этих условиях альтернативой стала малоинвазивная операция с доступом из кишки. Но, дополнялась она проведением струны проводника через печень в желчные протоки, а затем и в кишку, для облегчения поиска места впадения протоков в кишку и увеличение уровня безопасности самой операции. Такая операция называется красивым французским словом «рандеву».
Врачами – хирургами в культю двенадцати перстной кишки был проведен эндоскоп. Через кожу, печень и желчный проток в кишку завели тонкий металлический проводник, захватили петлей и вывели через эндоскоп. По проводнику к месту операции провели режущий инструмент. Дальше было выполнено рассечение сфинктера желчного протока с последующим расширение устья желчного протока специальным баллоном, учитывая большой размер конкремента 15 мм в диаметре. После чего извлекли камень из желчного протока в кишку. Закончилась операция установкой дренажа для местного лечения воспаления желчных протоков.
Врачи провели операцию успешно, и пациент на шестые сутки был выписан из больницы с выздоровлением.
Заведующий 24-м эндоскопическим отделением Александр Юрьевич Карандов
