4 июня 2026

Клинический случай редкой травмы из практики травматологического отделения Университетской клиники РУДН

Первичное обращение пациента было связано с падением с самоката, в результате которого произошла травма правого предплечья. Первоначально пострадавший проходил лечение в одной из московских больниц, где был выявлен перелом головки лучевой кости и выполнен остеосинтез с установкой пластины. Однако оперативное вмешательство не привело к желаемому результату, поскольку полная картина травмы не была установлена. В постоперационном периоде развился вывих кости из сустава, а фиксационная пластина привела к частичному разрушению головки кости. У пациента сформировалось ограничение движений в локтевом суставе, а также нарушение ротации предплечья.

Спустя шесть месяцев после первичной травмы пациент обратился в Университетскую клинику РУДН. 

«Проблема оказалась гораздо серьезнее - комплексная продольная травма костей предплечья, или перелом Эссекса-Лопрести: повреждение связочного аппарата на уровне дистального отдела, полный разрыв всей межкостной мембраны, которая соединяет предплечье, перелом головки лучевой кости и ее вывих», - прокомментировал заведующий отделением, врач – травматолог-ортопед Университетской клиники РУДН Кирилл Васильевич Сидорук.

Лечебная тактика реализована в несколько этапов. Первым этапом хирургами были удалены фиксирующие элементы из разрушенной головки лучевой кости, выполнена резекция её разрушенной части, восстановлена длина лучевой кости с фиксацией спицами. Также был установлен временный цементный спейсер (фрагмент костного цемента, сформированный в виде шайбы), предназначенный для заполнения костного дефекта и профилактики рубцевания.

В последующем пациент был повторно госпитализирован для удаления спейсера и установки эндопротеза головки лучевой кости. Проведён артролиз - иссечение рубцовой ткани, сформировавшейся вследствие вынужденной иммобилизации в течение шести месяцев. Учитывая объём первичного повреждения, дополнительно выполнена пластика межкостной мембраны (косой хорды) с использованием синтетической ленты на уровне средней трети предплечья.

В настоящее время пациенту рекомендован реабилитационный период продолжительностью 3-4 месяца с исключением спортивных и экстремальных нагрузок. Через полгода запланирован контрольный осмотр для оценки объёма движений в локтевом суставе.

Отсутствие своевременной диагностики объясняется редкостью данной травмы: частота её встречаемости составляет менее 1% от всех повреждений. Специалисты Университетской клиники РУДН обладают необходимым опытом ведения подобных сложных и редких клинических случаев, включая их отдалённые последствия, что позволяет достигать благоприятных исходов лечения.