30 июня 2025

Интервью с врачом - сердечно-сосудистым хирургом Университетского клинического центра им. В.В. Виноградова (филиал) РУДН, д.м.н. Станиславом Анатольевичем Цыгельниковым.

Стаж работ - 33 года.

• Почему выбрали работать в медицине?

• Я из семьи врачей, и когда школьные годы подходили к концу, мой отец, видя мою нерешительность в выборе профессии, посоветовал идти в медицину. "Очень интересная специальность", - сказал он. И я еще ни разу не пожалел.

  
  

• Вы работаете только на открытом сердце? Расскажите о запоминающейся операции.

• Да. Первые операции самые волнительные. Кардиохирургия – одна из наиболее опасных отраслей хирургии, наряду с нейрохирургией. Помню первого осложненного больного - молодой мужчина, 54 года, которому выполнил коронарное шунтирование. Но накануне выписки у него произошел большой ишемический инсульт. Скорее всего, кардиоэмболический, потому что причины ишемической болезни сердца в формировании атеросклеротических бляшек в сосудах сердца и в восходящей аорте. В кардиохирургии частота неврологических осложнений составляет 3,5%, большинство из этих случаев связаны с манипуляциями на восходящей аорте. У этого пациента в первые сутки и в течение недели после операции не было никаких осложнений. Но на 7-8 сутки, вероятно, фрагмент со стенки аорты оторвался и с кровотоком попал в систему сонной артерии. Пациент долго находился в реанимации, пережил ряд осложнений. Но остался жив.

• Работа на открытом сердце предполагает полную остановку органа?

• Нет, есть технологии, когда операция выполняется на работающем сердце. Операция коронарного шунтирования при ишемической болезни сердца может выполняться как с использованием остановки сердца в условиях искусственного кровообращения, так и на работающем сердце без искусственного кровообращения.

  
  
  

• Правда ли, что болезни сердца молодеют?

• Как правило, это пациенты с врождённой патологией, которая достигла значимости к 30-40 годам. Если речь идет о взрослой хирургии, то это болезнь двустворчатого аортального клапана, которая сопровождается сужением или недостаточностью аортального клапана, либо это пациенты с ранней манифестацией ишемической болезни сердца. Чаще встречаются пациенты после 60 лет.

  
  
  

• Что влияет на развитие сердечных болезней?

• 70% - наследственный фактор. И только 30% - образ жизни. Много людей сейчас не следят за качеством питания, мало двигаются, отчего: избыточный вес, различные виды нарушения обмена веществ, ранняя манифестация диабета.

  
  
  

• Можно ли избежать хирургического вмешательства?

• Всё зависит от оперируемой патологии. Если речь идет об ишемической болезни сердца, то хирургия не лечит болезнь, а убирает анатомические последствия. С помощью шунтов хирург помогает обойти суженные участки в коронарных артериях, улучшить кровоснабжение мышцы сердца. Но результаты не вечны, что связано с развитием основного заболевания – прогрессированием роста атеросклеротических бляшек в сосудах. Чтобы улучшить результаты лечения, человек должен следовать рекомендациям врача. Если речь идет о хирургии клапанов сердца, всё зависит от исходной патологии и что сделали с клапаном. Последние 20 лет в кардиохирургии превалирует тенденция сохранять собственные клапаны. Но протезирование клапанов проводятся в случаях их сужений (стенозов), когда выполнить пластическую операцию невозможно, а операция позволяет спасти и продлить жизнь или улучшить ее качество.

  
  
  

• Что вас восхищает в возможностях человеческого организма?

• Человеческая жизнь и то, как мудро устроен организм. Но когда речь заходит о нашей специальности, всё выглядит прозаично – работа, которая должна быть выполнена. Есть фраза, что «хороший хирург знает, кого надо оперировать, а истинно хороший – знает, кого не надо оперировать».

  
  
  

• Каких правил придерживаетесь, чтобы быть здоровым?

• Правильное питание, физическая активность. Идеально если на свежем воздухе.