05.05.2025

ДЛИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ

Мы спросили у наших врачей, какие запоминающиеся по длительности операции приходилось им проводить. Одну из таких врач – сердечно-сосудистый хирург Университетского клинического центра им. В.В. Виноградова (филиал) РУДН Константин Игоревич Синякин назвал спасение пациента с огнестрельным ранением.

Случилось это во времена, когда я работал в бригаде экстренной ангиохирургической помощи – приезжали на машине "скорой медицинской помощи" в стационар, где нет своих сосудистых хирургов, и помогали в проведении операций. Тогда в больницу доставили молодого парня с огнестрельным ранением бедра. Было только одно входное отверстие, из которого не было кровотечения – по наружной поверхности бедра. Обратно пуля не вышла. 

По результатам рентгена выяснили, что пуля, отрикошетив от бедренной кости, через таз угодила в живот и повредила сигмовидную кишку и подвздошные артерию и вену. 

Первым делом занялись животом. Парню очень повезло, что не развилось массивное кровотечение - пуля фактически "запаяла" концы не полностью перебитой артерии и вены. Подвздошную вену пришлось перевязать, а участок поврежденной наружной подвздошной артерии удалось красиво спротезировать собственными тканями: зона повреждения находилась недалеко от слияния наружной и внутренней подвздошной артерий. Последнюю выделили, отсекли и заменили поврежденный участок - наружной, как бы "переключив" путь для тока крови. 

Но после запуска кровотока нога так и оставалась холодной, пульс ниже входного отверстия не прослушивался, кровотечения из раны не было.

Хирурги продолжили оперировать поврежденную кишку, а мне пришлось выделять бедренную артерию в месте ранения. 

Кровоток был нарушен в результате контузии артериальной стенки (без повреждения целостности сосуда). Окружающие ткани входного отверстия - это зона молекулярного сотрясения - находятся в состоянии некробиоза и в дальнейшем могут омертветь. Артерия находилась в зоне поражения, внутренняя стенка её отслоилась, болталась лоскутками, препятствуя току крови. Контужен был участок в 3 см, который пришлось удалить. Благодаря эластичности и мобильности сосудов молодого человека, восстановить артерию удалось одним циркулярным швом, сшив два конца. 

Удивительно, но бедренная кость не была сломана в месте рикошета пули, что избавило парня от ещё одного ортопедического вмешательства и длительной реабилитации.

Не помню, сколько по времени шла операция. Приехали мы около 2 часов ночи, а возвращался я, когда уже поменялась бригада "скорой", и за мной прислали другую машину - после 9 часов утра